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头胎剖腹产二胎能不能顺产

顺产对母婴健康都好,宝宝免疫力更强,妈妈产后恢复也快,所以现在孕妈妈越来越倾向自然分娩。可是,头胎剖宫产二胎还能顺产吗?随着二胎政策的放开,许多曾经历剖宫产的准妈妈,心里都会打个问号。下面就一起来看看厦门鹭港妇产医院产科医生的解答。

头胎剖宫产,二胎有40%-60%还选择剖宫产

市民刘女士的女儿和儿子相差3岁,大女儿是剖宫产,儿子则是顺产。说起生老二的时候,刘女士说怀孕后期自己堪称“国宝级”待遇,除了定期去产检,怀到8个月的时候天天提心吊胆,生怕发生个什么意外。

“主要是担心快顺产的时候子宫破裂引发大出血。”刘女士说,现在儿子也两岁多了,非常健康,不过因为当时两个孩子间隔时间比较短,现在想想也有些后怕。

近年来,越来越多产妇选择剖宫产。据不完全统计,头胎剖宫产后,二胎剖宫产率的平均水平已达40%,有的甚至高达60%。与世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%相比,高出了两倍以上。

二胎子宫破裂比例很小

据范主任介绍, “以前医疗行业内有个理论,一旦剖宫产永远剖宫产。主要担心瘢痕子宫再次妊娠会造成子宫破裂,危及生命。在过去很长一段时间,女性在前列胎剖宫产后,第二胎的生产方式就只能是剖宫产,这也是中国医疗行业的一个标准。”

近15年来,国内剖宫产率非常高,这也就使得现在“瘢痕子宫”孕妇增多,“但并不是代表头胎是剖宫产,第二胎就还得剖。”范主任建议,二胎剖腹产的妈妈可以尝试自然分娩,那些产道条件好、宝宝不大,非常有意愿自己生的准妈妈,医生都会鼓励她们自己生。

能否顺产要看疤痕厚度和胎儿体重

二次剖宫产,切口愈合不良的比例提高,还可能导致肠道粘连及膀胱损伤等并发症,恢复起来更慢,顺产则没有这些问题。已经有越来越多的女性,意识到顺产的好处。

“顺产和年龄没什么关系,只要身体条件好,哪怕40岁以上也可以试试。”范主任说,美国妇产科学会有个剖宫产后阴道分娩的临床治疗指南,其中列明:曾进行1次低位横切剖宫产;骨盆横径足够大;无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史的人,大多适合阴道试产。

那么在二胎顺产前,准妈妈们要做好哪些检查评估呢?

范主任说,一般我们要排除头胎是否有孕期合并症,身高是否过矮,宝宝体重是否在7斤内,孕晚期子宫下段疤痕厚度是否大于2毫米,骨盆条件好不好,有没有经过营养门诊两三次的就诊评估,两次怀孕间隙是否超过18个月以上,才能决定我们二次分娩的方式。

此外,主任还提醒,前次剖宫产的二胎妈妈想顺产生二孩,一定要在孕期通过超声或核磁检查判断胎盘位置,是否胎盘覆盖原子宫切口瘢痕位置、是否胎盘前置、是否胎盘植入,根据孕妇的年龄、子宫切口瘢痕愈合情况、胎盘位置、胎位、胎儿的大小、骨盆情况综合判断,选择有紧急剖宫产、母婴综合抢救能力的医院。

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