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未婚女性月经不调需要治疗吗?

妇科医院的临床中,常有年轻女性由于未婚未育而贻误妇科疾病治疗的情况。曾有这样一个案例:

两年前,一位20岁的患者由于月经不调来院就诊,B超显示不仅有占位,甚至还有血流。按常规治疗,她应接受宫腔镜、取内膜病理检查。由于没有性生活史她拒绝了治疗。

今年再接受B超复查时提示内膜不均,医生建议行宫腔镜或服用激素类药物,让内膜彻底剥脱后再检查,她再次以同样的理由拒绝了。不久,她再次来院接受B超检查及核磁共振,结果提示:宫底部内膜信号不均,宫腔下段不规则肿块、突向宫颈管,考虑内膜恶性肿瘤,伴后壁肌层级宫颈间质受累不出除外。

面对这一检查结果,她终于同意了全麻下宫腔镜,由于全麻下肌肉比较松弛,而且手术没有使用扩阴器,采用小镜头,所以她的处女膜完全没有损伤。事实上,即使造成了处女膜损伤,术中也可以及时修补。

她的术后病理被诊断为“子宫内膜样癌”,可能已浸润肌层,失去保育治疗的机会。她为此后悔不已:“我很懊恼,为什么不在一次次出现预警信号后及时治疗。”

事实上,子宫内膜癌的信号非常明显,任何年龄段的女性都要注意分辨。

①异常子宫出血。80%以上的子宫内膜癌有前期异常子宫出血的情况。即使是年轻女性,若出现连续超过 3个月的月经失调,务必及时就医,及时接受检查。

②子宫内膜不均。由于分泌期的反应,月经后期的内膜自然增厚,这时检查结果显示的内膜不均或欠均一般没有意义。而月经刚结束时,内膜也刚完成剥脱,如果此时检查显示内膜厚度大于7mm,提示内膜不均或欠均,女性就要引起警惕。

③宫腔占位。这是宫腔里凸起的赘生物,良性的、常见的有子宫内膜息肉,但是也有可能是内膜过度增生造成的内膜病变,比如内膜不典型增生或内膜癌。若月经结束后依然持续存在,需要进一步进行宫腔占位活检。

④异常阴道排液。子宫内膜癌合并感染的情况下,不仅有大量排液,而且那种排液还伴有恶臭味。

子宫内膜癌尤其青睐以下三类女性:

①有子宫内膜癌、结直肠癌家族史。

②有多囊卵巢综合征病史。

③有肥胖、糖尿病、高血压等病史。

存在以上信号或高危情况的女性,当医生建议子宫内膜活检时,即使未婚未育也不要犹豫、不要害怕,及时接受手术治疗。

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